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普欽斡旋與土耳其簽協議 土.俄共巡邊界
土耳其攻打敘利亞境內的庫德族,美國出面調停後,土耳其同意暫時停火5天。就在停火協定到期前,土耳其總統到訪俄羅斯,與總統普欽進行協商,兩人共同簽署了一份協議,庫德族武裝部隊將分批撤離土耳其在邊界所設置的「安全區」,未來由俄羅斯和土耳其共同巡邏邊界,以確保庫德族不會再進犯。俄羅斯在美軍撤離敘利亞之後,不但進駐美軍原本的基地,現在還代表敘利亞和土耳其談判,掌控了區域整個局勢,也成了這場戰火中的最大贏家。

美軍戰車正要從敘利亞的軍事基地撤離,敘利亞庫德族人擋在車子前面,想阻止美軍離開;如此徒勞的挽留最後變成了憤怒,庫德族人用已經爛掉的馬鈴薯砸車,嘴裡唾棄著昔日盟友的無情無義。

庫德族人:「美國是騙子。XXX美國。」

儘管千夫所指,美國總統川普還是鐵了心要從敘利亞撤軍;俄羅斯軍隊也很快就定位,美國人前腳一走,他們後腳就進駐美軍基地,接替他們原本的巡邏工作。土耳其越界攻擊敘利亞的庫德族,美國以經濟制裁日本NPG╱延時加強雙環 No.1 (2個1組)做威脅,派出了副總統潘斯和國務卿蓬佩奧前往調停,土耳其最終同意暫時停火5天,但條件是庫德族武裝部隊,必須撤離敘利亞北部邊界地區。

就在停火協議到期前,土耳其總統艾爾多安前往俄羅斯黑海渡假勝地索契,與總統普欽進行協商,經過一小時的會談,兩人簽署了一份協議;庫德族武裝部隊將分批撤離土耳其在邊界所設置的「安全區」,未來由俄羅斯和土耳其共同巡邏邊界,以確保庫德族不會再進犯。

土耳其總統 艾爾多安:「從10月23號晚間12點開始,YPG庫德族恐怖分子還有他們的武器,都將撤離土耳其邊境30公里以外的地方。他們的碉堡和駐紮地都會被摧毀。150個小時之後,土耳其在敘利亞發動的「和平之泉行動」從東到西的區域,一個寬10公里的地帶,將由土耳其和俄羅斯共同巡邏。所有在泰勒里法特和曼比季市的YPG庫德族恐怖分子,連同他們的武器,必須全數撤離。」

俄羅斯代表敘日本原裝NPG--------濡--- 8+7振動旋轉按摩棒利亞政府談判,掌控了整個局勢的發展,普欽的得意之情,全都寫在臉上。

日本NPG*3D通道透明軟膠自慰套-萌--------- HARD羅斯總統 普欽:「經過很長時間的協調工作,我們終於做出了決定,細節會由雙方外交部長來宣布。依我之見,這些決定非常的重要,讓我們可以解決土敘邊界的危急情勢。」

俄羅斯軍隊不只和土耳其巡邏邊界,也和敘利亞政府軍一起維持當地秩序,在區域的勢力大大提升,川普的撤軍簡直就是送給俄羅斯的大禮。

CNN記者:「俄羅斯和土耳其將進行聯合巡邏任務,這可是件很關鍵的大事,因為土耳其之前是和美國一起的巡邏工作。所以整體來說 ,這是一個里程碑協議,贏家是俄羅斯,這項協議宣布時,普欽超級得意的。所以協議大贏家是俄羅斯、土耳其還有敘利亞政府,輸家就是敘利亞庫德族和美國。」

美國總統川普說,美國沒有義務保護庫德族一輩子;美國國防部長埃斯珀在接受CNN專訪時,也重申了這個立場。不過美軍徹底離開敘利亞的決定,現在似乎出現了一 點轉圜,主要還是考量敘利亞當地油田的安全。

美國國防部長  埃斯珀:「美軍會暫時轉移到伊拉克,然後再讓軍隊回美國;所以現在是執行其中一個階段,最後美軍會全數回家。目前總統的命令是,留一些軍人在敘利亞南部城市,我們會保護一些油田不會被IS攻擊,還有一些中部的油田。」

敘利亞已是俄羅斯到手的肉,俄羅斯國防部長馬上就宣示主導權,要求美國在1個半小時內,離開敘利亞境內。美國未來若想再插手敘利亞事務,恐怕就沒那麼容易了;戰略專家分析,未來這裡是俄羅斯說了算。



 《病主法》問題多 醫改會:打空戰?


【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨?《病人自主權利法》6日正式上路,但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言,政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套;伊甸基金會董事長成亮也指出,預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧,這都還有一段長遠的磨合期。

北市聯合醫院醫務長何清幼表示,聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位,經過媒體報導後詢問民眾增多,目前已經有7組家庭預約。何清幼表示,會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨,尤其為家人決定不要實施電擊,反遭親友質疑「為何放棄?」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定,讓家屬遵照其意願執行。

何清幼表示,諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利,每小時約3千5百元諮詢費「很值得」;但也坦言,諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成,每次諮商約1至1.5小時付出成本很高;但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。

目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金,補助中低收入戶,第1人諮商2250元,第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出,大家樂見《病主法》上路,但整體資源有限之下,政府補助還沒到位,則呼籲政府若長期推動專法,仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。

伊甸基金會董事長成亮則坦言,《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」,但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員,對內容不清楚;貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。

成亮建議,除了醫院多倡導,也可針對特殊場合,像是照護機構養護中心或安養院等對象,量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題,讓他們自由意識之下可以自主決定,學會慢慢道別,讓醫療後端不必浪費成本資源。

劉淑瓊也表示,《病主法》上路還有很多「眉眉角角」,錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員,從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練,是一項大的社會工程。

而台灣醫師的專業養成在醫療,而非與病患和家屬「溝通」,尤其台灣醫療體系血汗,急救當下時間緊急和壓力之下,如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況,讓當事人和家屬接受,而非增加他們的痛苦?這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。

楊淑瓊認為,衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫,而不是找名人拍影片、部長開完記者會,「然後呢?」政府不能只打「打空戰」,真正開始是上路後,醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導,對潛在族群來落實,才是真正回應病主法的精神。









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